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View Full Version : Re: Please help: leverage at femur fixed with DCS plate



Dr. Manuel Sotelo
07-25-2001, 08:50 PM
Dear Andrea
As a ortho surgeon my advice will be to have more confidence on your
surgeon. He will give you the most useful advice because knows your mother´s
affliction best. Osteoporosis is a difficult disease to manage and in common
practice your mother´s surgeon has done the best available treatment with
the best hardware.
Don´t despair about your mother´s situation with time and dedication she
will be capable to walk again.
Best regards
Manuel Sotelo MD

> Hello,
>
> Please help us!:
>
> My mother has a rare bone disease (Osteopetrosis),
> in which healing of fractures is delayed remarkably.
>
> 1 1/2 years ago, in January 2000, she fell and broke
> her left femur and since then had about 6 operations.
>
> As there is no space inside the bone and the bone
> is very hard to work with fixing the fracture
> with a nail was impossible and they used a plate
> and screws.
>
> 5 months later the doctors adviced to put full weight
> on the leg. Some days later two screws broke.
>
> This time in a long and difficult operation they
> managed to place a DCS plate, but unfortunately
> this plate had no long life too: 6 months later
> it was cracked half without any special occasion.
>
> The doctors said "micro movements" were the cause
> and the cracking could not be prevented.
>
> The plate was replaced by a new identic one, which
> until now luckily has no damage.
>
> This last operation was about 6 months ago and
> the fracture still has not really healed.
>
> After the last x-rays the doctors meant my mother
> should put full weight on the leg now, for pressing the
> remaining holes together, but they do not know
> if the plate and screws will bear this or break again.
>
> If the plate or screws break, they intend to shorten
> the leg (and the leg already is shorter).
>
> We do not know what to do.
>
> We ourselves believe the plate cracked because of a
> certain leverage which was too strong for the plate.
>
> As my mother never did immediately notice the breaking
> of the screws/plate she does not know the cause and
> how she shall behave now.
>
> Can anybody tell us WHICH movements endanger
> the plate and screws especially and which are less
> "risky"?
>
> In which postures can she put full weight on the leg
> (at no risk) and in which under no circumstances?
> How much weight can she put on the leg in the
> different cases?
>
> For example:
>
> - stairs
> - standing
> - going
> - bending down
> - getting up
> - sitting and bending
> - drawing up the leg
> - Would riding a keep-fit home-bicycle be possible?
>
> a.s.o.
>
> My mother is 162 cm tall and her weight is 63 kg.
>
> DCS plate: SWISS DCS 281.90 25 95°
> 170 mm long, 5 mm strong, 15 mm width
>
> Cross-section of the cracked area: 5 x 6 mm
>
>
> Pictures of the cracked plate:
> http://home.t-online.de/home/0648491061-0001/plate/plate_front.jpg
> http://home.t-online.de/home/0648491061-0001/plate/plate_back.jpg
> http://home.t-online.de/home/0648491061-0001/plate/plate_side1.jpg
> http://home.t-online.de/home/0648491061-0001/plate/plate_side2.jpg
>
>
> An x-ray with cracked plate:
> http://home.t-online.de/home/0648491061-0001/plate/x-ray_plate1.jpg
>
>
> An x-ray of the actual situation:
> http://home.t-online.de/home/0648491061-0001/plate/x-ray_plate2.jpg
>
>
> Please help us!
> My mothers biggest wish is to go again without crutches.
>
> Andrea Brenner
>
>
> ************************************************** ******
>
> Hallo,
>
> Bitte helfen Sie uns!:
>
> Meine Mutter hat eine seltene Knochenkrankheit (Osteopetrose),
> bei der die Heilung von Brüchen deutlich verzögert ist.
>
> Vor 1 1/2 Jahren, im Januar 2000, hat sie sich bei einem
> Sturz den linken Oberschenkelknochen gebrochen und
> seitdem insgesamt 6 Operationen hinter sich.
>
> Da kein Innenraum für eine Fixierung mit Nagel vorhanden
> und der Knochen nur sehr schwer zu bearbeiten ist, wurde
> zuerst mit einer seitlichen Platte und Schrauben fixiert.
>
> Nach 5 Monaten empfahlen die Ärzte, das Bein voll zu
> belasten. Wenige Tage später waren zwei Schrauben
> gebrochen.
>
> Diesmal wurde in einer langen und schwierigen Operation
> eine DCS Platte eingesetzt, die auch nicht lange
> hielt: 6 Monate später war sie ohne erkennbaren Anlass
> halb durchgebrochen (eingerissen).
>
> Lt. Aussage der Ärzte waren es die "Mikrobewegungen"
> und der Bruch sei nicht zu verhindern gewesen.
>
> Die Platte wurde durch eine identische ersetzt, die
> bis jetzt gottseidank gehalten hat.
>
> Diese letzte Operation war vor 6 Monaten und der
> Bruch ist noch immer nicht richtig geheilt.
>
> Nach der letzten Röntgenkontrolle, meinten die Ärzte
> meine Mutter solle jetzt voll belasten, damit die
> noch vorhandenen Lücken zusammengedrückt würden, aber
> ob die Platte und Schrauben halten, wüßten sie nicht.
>
> Wenn die Konstuktion bricht, soll das Bein (das ohnehin
> schon kürzer ist) verkürzt werden.
>
> Wir sind völlig verunsichert.
>
> Die eingerissene Platte sagt uns, daß bei
> entsprechenden Hebelverhältnissen eine für die
> Platte zu große Kraft aufgetreten ist.
>
> Da meine Mutter den Bruch der Schrauben/Platte
> nie sofort bemerkt hat, weiß sie nicht was die
> Ursache war und wie sie sich verhalten soll.
>
> Kann uns jemand sagen, WELCHE Bewegungen
> die Platte und die Schrauben besonders gefährden
> und welche "ungefährlich" sind?
>
> In welcher Körperhaltung darf sie das Bein voll
> (unbedenklich) und in welcher unter keinen Umständen
> belasten, bzw. wie hoch darf die Belastung im
> einzelnen Fall sein?
>
> z. B. bei
>
> - Treppensteigen
> - Stehen
> - Gehen
> - Bücken
> - Aufstehen
> - Sitzen und Vorbeugen
> - Bein anziehen
> - Wäre Trimmradfahren möglich?
>
> usw.
>
> Meine Mutter ist 162 cm groß und wiegt 63 kg.
>
> DCS-Platte: SWISS DCS 281.90 25 95°
> 170 mm lang, 5 mm dick, 15 mm breit
>
> Querschnitt der Bruchstelle: 5 x 6 mm
>
>
> Bilder der eingerissenen Platte:
> http://home.t-online.de/home/0648491061-0001/plate/plate_front.jpg
> http://home.t-online.de/home/0648491061-0001/plate/plate_back.jpg
> http://home.t-online.de/home/0648491061-0001/plate/plate_side1.jpg
> http://home.t-online.de/home/0648491061-0001/plate/plate_side2.jpg
>
>
> Ein Röntgenbild mit eingerissener Platte:
> http://home.t-online.de/home/0648491061-0001/plate/x-ray_plate1.jpg
>
>
> Ein Röntgenbild zur aktuellen Situation:
> http://home.t-online.de/home/0648491061-0001/plate/x-ray_plate2.jpg
>
>
> Bitte helfen Sie uns!
>
> Meine Mutter wünscht sich nichts mehr als endlich
> wieder normal gehen zu können.
>
> Andrea Brenner
>
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